Лечение стволовыми клетками // Бронхиальная астма
ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ
Бронхиальная астма и лечение стволовыми клетками
Астма - это хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. В результате этого процесса возникает нарушение дыхания. Кроме воспалительной реакции отмечается также сужение просвета бронхов.
При хроническом воспалении бронхов они становятся чрезмерно чувствительными к аллергенам или раздражающим факторам. Это состояние т. н. бронхиальной гиперреактивности. Бронхиальная гиперреактивность может в той или иной степени отмечаться у многих людей, но у пациентов с астмой она намного сильнее выражена. У таких чувствительных пациентов бронхи более подвержены отеку и сужению при воздействии таких триггеров, как аллергены, табачный дым или физическая нагрузка. Среди астматиков могут быть пациенты с умеренными проявлениями бронхиальной гиперреактивности, а могут быть с тяжелыми проявлениями бронхиальной гиперреактивности.
Астма по разному поражает людей. У каждого пациента с астмой бывает свой триггер, отвечающий за появление симптоматики. Это влияет на тип и дозу препаратов у каждого пациента.
Факторы риска бронхиальной астмы
Среди факторов риска возникновения бронхиальной астмы можно отметить такие, как:
- Наличие ближайших ролственников, которые срадают астмой
- Наличие других аллергических заболеваний, например, атопического дерматита или аллергического ринита
- Ожирение
- Курение
- Пассивное курение (воздействие табачного дыма)
- Курение матери во время беременности
- Воздействие вредных газов и других типов загрязнений
- Воздействие производственных триггеров, таких как химикаты, используемые в сельском хозяйстве, в парикмахерском деле или производстве
- Низкий вес при рождении
Воздействие аллергенов, некоторых паразитов и микробов, а также вирусные инфекции также могут играть роль в появлении бронхиальной астмы.
Причины бронхиальной астмы
Пока что остается неясным, почему у одних людей появляется астма, а у других нет, но вероятно, что это связано с сочетанием внешних и генетических факторов.
Триггеры астмы
Воздействие различных веществ, которые запускают поцесс аллергии (аллергены) и раздражителей, может стать причиной проявлений астмы. Триггеры астмы у каждого пациента могут быть разные:
- Аллергены, переносимые по воздуху, например, пыльца, перхоть животных, плесень, тараканы и клещи домашней пыли
- Аллергические реакции на некоторые пищевые продукты, например, арахис или моллюски
- Респираторные инфекции, например, простуда, ОРЗ
- Физическая активность (т. н. бронхиальная астма физического напряжения)
- Холодный воздух
- Атмосферные загрязнители, например, дым
- Некоторые препараты, например, бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен, и напроксен
- Эмоции и стресс
- Сульфиты и консерванты, которые добавляют в некоторые продукты питания
- Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь - состояние, при котором имеет место заброс желудочного содержимого в пищевод
- Менструальный цикл у некоторых женщин
Проявления бронхиальной астмы
Симптоматика астмы может быть разной у разных людей. Приступы астмы могут беспокоить редко или наоборот, часто.
К проявлениям бронхиальной астмы относятся:
- Одышка
- Ощущение сдавления в груди или боль
- Нарушение сна из-за одышки, кашля или сопения
- Свистящие или сопящие звуки при выдыхании
- Кашель или сопение, которые ухудшаются при вирусных респираторных заболеваниях, например, простуде или гриппе
Признаки ухудшения течения бронхиальной астмы могут включать:
- Более частые и тягостные проявления астмы
- Более затрудненное дыхание (измеряется пикфлоуметром)
- Необходимость более частого применения ингаляторов
У некоторых пациентов приступы астмы могут возникать в следующих ситуациях:
- Бронхиальная астма физического напряжения, которая ухудшается при сухом холодном воздухе
- Профессиональная бронхиальная астма, когда триггером служат раздражающие вещества на рабочем месте - химические испарения или влага
- Аллергическая астма, триггером которой являются аллергены - перхоть животных, пыльца или тараканы
Что вызывает приступ астмы?
Проявления астмы могут активироваться разными факторами. Не все астматики реагируют на те же самые триггеры. Кроме того, один и тот же триггер по разному может воздействовать на бронхи. Большинство этих триггеров могут также приводить к симптоматике со стороны носа и глаз.
Триггеры астмы делятся на две категории:
- аллергены («специфические триггеры»);
- неаллергены - в основном это раздражители (неспецифические).
При воспалении бронхов вследствие аллергической реакции повторное воздействие этого аллергена приводит к приступу астмы. При этом, такие бронхи могут реагировать и на другие триггеры, такие как физическая нагрузка, инфекции и другие ирританты.
Частые триггеры бронхиальной астмы:
Аллергены
- «сезонная» пыльца
- круглогодичная плесень, перхоть животных, пылевые клещи
- продукты питания, такие как рыба, яйца, арахис, молоко и соя
- пищевые добавки, такие как сульфиты
- химические раздражающие вещества, такие как латекс, эпоксид и формальдегид
Примерно 80% детей и 50% взрослых с астмой страдают от аллергии.
Раздражающе факторы
- респираторные инфекции, такие как ОРЗ, бронхит и синусит (гайморит)
- препараты, такие как аспирин (и другие нестероидные противовоспалительные средства) и бета-блокаторы (применяются в лечении ИБС и гипертонии)
- табачный дым
- внешние факторы, такие как смог, перемены погоды и выхлопные газы
- домашние факторы, такие как детергенты, деодоранты, химикаты и парфюм
- ночное время
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
- физическая нагрузка, особенно на холодном сухом воздухе
- факторы на работе, такие как газы, испарения химических веществ и т.д.
- эмоциональные факторы, такие как смех, плач, стресс
- гормональные факторы, такие как ПМС у женщин
Осложнения бронхиальной астмы
Среди осложнений бронхиальной астмы можно назвать такие, как:
- Симптомы, нарушающие сон, работу или отдых
- Нарушение повседневной активности вследствие приступа астмы
- Перманентное сужение бронхов, что ухудшает одышку и затрудняет дыхание
- Необходимость экстренной медицинской помощи при тяжелых приступах астмы
- Побочные эффекты при длительном применении лекарственных средств
Диагностика бронхиальной астмы
Физикальное обследование
Физикальное обследование позволяет выявить такие хронические заболевания респираторной системы, а также заболевания сердечно-сосудистой системы.
Исследования функций легких
К этим методам исследования относятся:
- Спирометрия. Она позволяет оценить функцию легких и состояние бронхов путем определения объема выдоха.
- Пикфлоуметрия. Это метод определения скорости выдоха, что позволяет оценить степень сужения воздухоносных путей - бронхов. Данный метод обследования важен для диагностики бронхиальной астмы и позволяет оценивать эффективность проводимого лечения.
Методы исследования легких обычно проводятся до и после применения бронходилататоров. Если функция легких улучшается после применения этих препаратов, то вполне вероятно наличие у пациента бронхиальной астмы.
Дополнительные методы диагностики
К ним относятся такие методы, как:
- Метахолинвый тест. Метахолин - известный триггер астмы, он вызывает сужение бронхов. Сужение бронхов при метахолиновом тесте говорит об астме. Метахолиновый тест проводится только при нормальных исходных показателях спирограммы.
- Тест на наличие нитрита азота. Этот метод не так широко распространен. Суть его заключается в определении концентрации нитрита азота в выдыхаемом воздухе. При астме уровень нитрита азота повышается.
- Методы визуализации. Рентгенологические методы исследования и компьютерная томография легких и околоносовых пазух может выявить некоторые изменения в легких и пазуха, которые могут провоцировать появление бронхиальной астмы. Ренетгенография легких позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы.
- Анализ мокроты на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мокроте может говорить о наличии аллергии.
- Провокационные тесты на наличие астмы физического напряжения и холодовой астмы. В этих методах врач оценивает проходимость дыхательных путей до и после физической активности или вдыхания холодного воздуха.
Лечение бронхиальной астмы
Лечение астмы прежде всего заключается в выявлении триггеров, которые провоцируют приступ астмы и профилактике контакта с ними. При приступах астмы применяются препараты, которые устраняют аллергию и расширяют бронхи.
Медикаментозное лечение астмы
Правильный выбор препарата при астме зависит от таких факторов, как возраст, симптоматика, триггер, провоцирующий астму. Превентивный длительный контроль с помощью препаратов уменьшает воспаление в бронхах, которое ведет к астме. Ингаляционные бронходилататоры помогают быстро расширить бронхи. В некоторых случаях приходится прибегать к противоаллергическим препаратам.
Длительное применение препаратов для лечения астмы, которые применяются ежедневно, являются камнем преткновения. Эти препараты помогают контролировать симптоматику астмы и уменьшают риск приступа болезни. К этим препаратам относятся:
- Ингаляционные кортикостероиды. К этим препаратам относятся флутиказон, будесонид, мометазон, циклесонид, флунисонид, беклометазон и другие. Прежде чем эффект этих препаратов достигнет максимума, может потребоваться их применение в течение нескольких дней и даже недель. В отличие от пероральных кортикостероидов, эти препараты имеют относительно низкий риск побочных эффектов, и относительно безопасны при длительном применении.
- Модификаторы лейкотриенов. Эта группа пероральных препаратов, которые применяются для лечения астмы. Лейкотриены - вещества, которые сужают бронхи и вызывают приступ астмы. Модификаторы лейкотриенов блокируют эффект этих веществ.
- Бета-агонисты длительного действия. Эти препараты применяются в ингаляционной форме, к которым относятся сальметерол и формотерол. Они расширяют просвет бронхов. Некоторые исследования показывают, что они могут повысить риск тяжелого приступа астмы, поэтому их применяют в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
- Комбинированные ингаляторы. Эти препараты - такие как флутикасон-сальметерол, будесонид-формотерол и т. д. - сочетают в себе бета-агонисты длительного действия и кортикостероиды. Они могут повысить риск тяжелого приступа астмы.
- Теофиллин. Теофиллин - относится к группе антиастматических средств, производных ксантина, ингибиторам фосфодиэстеразы. Он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, то есть расширяет просвет бронхов. В настоящее время этот препарат применяется редко.
Препараты быстрого действия применяются при внезапно начавшемся приступе астмы, когда помощь нужна сразу. К этим препаратам относятся:
- Бета-агонисты короткого действия. Это ингаляционные препараты, эффект которых начинается уже через несколько минут. К ним относятся альбутерол, пирбутерол и левальбутерол. Они применяются с помощью компактных ингаляторов или небулайзеров - аппаратов, которые преобразуют препараты для астмы в аэрозоль, который пациент должен вдыхать.
- Ипратропиум (атровент). Как и другие бронходилататоры, ипратропиум действует быстро и сразу расширяет просвет бронхов, устраняя приступ астмы. Он часто применяется при лечении эмфиземы и хронического бронхита, но иногда и при приступе астмы.
- Пероральные и внутривенные кортикостероиды. К этим препаратм относятся такие, как преднизон и метилпреднизон, быстро устраняют воспаление и аллергическую реакцию в бронхах. Однако, они могут приводить к серьезным побочным эффектам, поэтому их обычно не применяют для длительной терапии бронхиальной астмы.
Если у Вас приступ астмы, быстродействующие препараты помогут Вам. Но, если у пациента проводится адекватная длительная терапия астмы, эти краткосрочные препараты ему могут и не понадобиться.
Если бронхиальная астма связана с аллергическим компонентом, может быть эффект от антиаллергических препаратов:
- Аллерген-специфическая иммунотерапия. Этот метод лечения связан с тем, что организм пациента как бы тренируют переносить тот или иной аллерген и не реагировать на него. Со временем иммунная система перестает воспринимать аллерген и он не провоцирует приступы астмы.
- Омализумаб. Это рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела. Данный препарат относится к селективным иммунодепрессантам. Он снижает количество свободного IgE, который является пусковым фактором для каскада аллергических реакций у пациентов с атопической бронхиальной астмой.
- Противоаллергические препараты. К ним относятся таблетированные и в форме назальных спреев антигистаминные препараты, а также кортикостероиды.
Бронхиальная термопластика
Это новый метод лечения астмы, которая плохо поддается лечению. Сейчас он активно внедряется в практику европейскими специалистами по лечению астмы. Смысл бронхиальной термопластики сводится к тому, что пациентам в ткань легкого поочередно имплантируются под неполной анестезией мелкие устрлойства 3 мм размером. Механизм действия этого метода сводится к тому, что имплантируемые в легкие устройства испускают радиоволны, которые в течение 10 секунд успевают нагревать дыхательные пути. А нагрев легких изнутри приводит к усыханию покрытой рубцами ткани и улучшению дыхания.
Лечение бронхиальной астмы стволовыми клетками
В основе клеточной терапии бронхиальной астмы лежит стимулированние иммунной системы. Даже при тяжелой форме бронхиальной астмы стволовые клетки способствуют регенерации ткани легких, что ведет к значительному уменьшению частоты приступов астмы и их продолжительности, а также даже к прекращению приступов бронхиальной астмы.
Терапия стволовыми клетками пациентов с астмой способствует сопровотивляемости простудным и инфекционным заболеваниям, что, в свою очередь, снижает частоту обострений бронхиальной астмы.
Клеточная терапия также уменьшает аллергическую реакцию организма на аллергены в том числе домашнюю пыль, перхоть животных, пыльцу и пищевые продукты.
Стволовые клетки - предшественник всех остальных клетов в организме. Для лечения астмы стволовые клетки берутся из костного мозга, после чего выращиваются в особых лабораторных условиях. После достижения определенного количества эти клетки вводятся пациенту внутривенно. Стволовые клетки обладают уникальным свойством - они могут дифференцироваться в любые другие клетки.
Клеточную терапию астмы важно начать до появления изменений тканей в легких, а своевременно начатое лечение приведет к излечению.
(495) 545·17·30 - информация по лечению стволовыми клетками
